傷口打包真空化
負壓治療促癒合
【南北傳媒新聞網/記者韋三元 何靜/臺南採訪報導】
台灣已邁入高齡社會,65歲以上老年人口失能已達80多萬人,其中糖尿病足、壓瘡、周邊動脈阻塞疾病等慢性傷口者達20多萬人,每天2至3次換藥時間,都是場惡夢,漫長且頻繁的住院更是心理折磨。我們利用負壓抽吸的新型輔助治療方式,讓這些慢性傷口提早癒合。
郭綜合醫院整形外科 陳振琨主任表示,負壓抽吸傷口治療,是使用負壓原理來幫助局部傷口癒合,並提供濕潤的傷口癒合環境。負壓抽吸傷口治療照護方法,是藉由海綿、防水護墊與真空抽吸器分隔傷口與外界。真空可以隔離感染物質,而持續的負壓能引流出發炎滲液,成功促成傷口組織的快速消腫、癒合。
會促進傷口癒合是多重機轉作用的结果。(1)負壓抽吸作用于细胞膜,使之擴張、扭曲,細胞就認為是損傷,傳導損傷的信息給细胞核,通過信號轉換,引起細胞分泌前癒合生長因子,從而刺激組織生產更多的新生血管。(2)幫助建立傷口表面液體平衡。(3)提供一個濕潤的環境。(4)清除壞死組織。(5)減少傷口的細菌數量。(6)減輕水腫。(7)增加傷口表面血流,通過增加毛细血管血液灌流。(8)增加生長因子。(9)促進白血球和纖维母細胞進入傷口,來填平和修復傷口。(9)增加静脈血液灌流,進而加快清除水腫液體。(10)增加從傷口的淋巴引流。
負壓抽吸傷口治療,透過正確處理步驟及治療機轉,除了不用密集換藥外,比較方便,還有許多優點:
● 隔絕傷口與外界感染物質與自由基的交流,減少再次感染機會。
● 有效引流傷口滲出液與感染物質,減少組織水腫的發生。
● 維持傷口適洽的濕度,減少疤痕的生成。
● 維持傷口邊緣的緊緻,避免傷口的擴大。
● 與傳統紗布換藥相比,可增加1.63倍的傷口增長速(63.3%:103.4%)。
但負壓傷口治療並非人人適用,未經治療的骨髓炎、血管接合處暴露的傷口感染、下肢血管嚴重阻塞、傷口上帶有黑痂的壞死組織、曝露骨頭或肌鍵傷口及傷口具惡性腫瘤,都不適用負壓技術。
目前負壓傷口健保給付的條件是(1)慢性潰瘍經皮膚移植皮瓣轉移重建手術仍無法癒合者。(2)褥瘡病灶深度必須達第三度以上,且傷口經清創、死骨移除及皮瓣手術後仍癒合不良者。但是所有病例須檢附病灶前照片事前報備,經同意後方可健保使用。
相反地,若自費全額以一周換藥2次計算,完整療程以兩周來算,基本需耗費2萬元。
總之,面對慢性傷口的處理,需要病患與醫師對傷口照顧有共同的認知及共識,才能齊心協力處理到好。而負壓抽吸傷口治療,乃新型輔助治療方式(敷料+抽吸),既可大幅減少換藥次數,也可便於攜帶,方便患者趴趴走,實乃病患之一大福音。
台灣已邁入高齡社會,65歲以上老年人口失能已達80多萬人,其中糖尿病足、壓瘡、周邊動脈阻塞疾病等慢性傷口者達20多萬人,每天2至3次換藥時間,都是場惡夢,漫長且頻繁的住院更是心理折磨。我們利用負壓抽吸的新型輔助治療方式,讓這些慢性傷口提早癒合。
郭綜合醫院整形外科 陳振琨主任表示,負壓抽吸傷口治療,是使用負壓原理來幫助局部傷口癒合,並提供濕潤的傷口癒合環境。負壓抽吸傷口治療照護方法,是藉由海綿、防水護墊與真空抽吸器分隔傷口與外界。真空可以隔離感染物質,而持續的負壓能引流出發炎滲液,成功促成傷口組織的快速消腫、癒合。
會促進傷口癒合是多重機轉作用的结果。(1)負壓抽吸作用于细胞膜,使之擴張、扭曲,細胞就認為是損傷,傳導損傷的信息給细胞核,通過信號轉換,引起細胞分泌前癒合生長因子,從而刺激組織生產更多的新生血管。(2)幫助建立傷口表面液體平衡。(3)提供一個濕潤的環境。(4)清除壞死組織。(5)減少傷口的細菌數量。(6)減輕水腫。(7)增加傷口表面血流,通過增加毛细血管血液灌流。(8)增加生長因子。(9)促進白血球和纖维母細胞進入傷口,來填平和修復傷口。(9)增加静脈血液灌流,進而加快清除水腫液體。(10)增加從傷口的淋巴引流。
負壓抽吸傷口治療,透過正確處理步驟及治療機轉,除了不用密集換藥外,比較方便,還有許多優點:
● 隔絕傷口與外界感染物質與自由基的交流,減少再次感染機會。
● 有效引流傷口滲出液與感染物質,減少組織水腫的發生。
● 維持傷口適洽的濕度,減少疤痕的生成。
● 維持傷口邊緣的緊緻,避免傷口的擴大。
● 與傳統紗布換藥相比,可增加1.63倍的傷口增長速(63.3%:103.4%)。
但負壓傷口治療並非人人適用,未經治療的骨髓炎、血管接合處暴露的傷口感染、下肢血管嚴重阻塞、傷口上帶有黑痂的壞死組織、曝露骨頭或肌鍵傷口及傷口具惡性腫瘤,都不適用負壓技術。
目前負壓傷口健保給付的條件是(1)慢性潰瘍經皮膚移植皮瓣轉移重建手術仍無法癒合者。(2)褥瘡病灶深度必須達第三度以上,且傷口經清創、死骨移除及皮瓣手術後仍癒合不良者。但是所有病例須檢附病灶前照片事前報備,經同意後方可健保使用。
相反地,若自費全額以一周換藥2次計算,完整療程以兩周來算,基本需耗費2萬元。
總之,面對慢性傷口的處理,需要病患與醫師對傷口照顧有共同的認知及共識,才能齊心協力處理到好。而負壓抽吸傷口治療,乃新型輔助治療方式(敷料+抽吸),既可大幅減少換藥次數,也可便於攜帶,方便患者趴趴走,實乃病患之一大福音。